Fællestillidsrepræsentanterne i Region Hovedstaden: Psykiatrien skal have sin egen plads i sundhedsvæsenet

Regeringens nye sundhedsplan "Sundhed tæt på dig" sigter mod at skabe et sundhedsvæsen, der er mere tilgængeligt og lige for alle borgere.

Planen anerkender den store ulighed i sundhedstilstanden mellem Region Hovedstaden og Region Sjælland, og initiativerne, der er blevet søsat, har et klart mål om at rette op på disse forskelle. Vi ser, at regeringen lægger stor vægt på at sikre bedre sundhed for alle, også for de mest udsatte grupper.

Mens de gode intentioner er tydelige, er vi som medarbejdere i psykiatrien dybt bekymrede for, at psykiatriens udvikling bliver sat i stå.

Jakob Kjellberg, professor i sundhedsøkonomi i Vive, har udtrykt lignende bekymringer til en debat på folkemødet på Bornholm i år. Han påpeger, at der er en stor risiko for, at sundhedsvæsenet, og derfor også psykiatrien, bliver sat flere år tilbage i sin udvikling. Psykiatrien har siden centraliseringen fra amter til region for 17 år siden gennemgået en stor positiv forandring.

Vi er bange for, at hvis psykiatrien presses organisatorisk ind under somatikken, vil det få alvorlige konsekvenser

Fællestillidsrepræsentanterne i Region Hovedstaden Psykiatri.

I mediebilledet hører man ofte om de kritiske historier. Man skal bare huske, at der også har været et kvalitets- og kompetenceløft flere steder i psykiatrien til trods for, at der har været en massiv tilgang af patienter. Patienterne er gennem de sidste år steget med 50 procent på nationalt plan og der er blevet 400 færre sengepladser på samme tid, ifølge Sundhedsdatastyrelsen.

Psykiatrien er ikke en afledt gren af somatikken

Hvis man skal evaluere på de sidste 17 år siden tilblivelsen af regionerne, så er det ikke psykiatrien som hospital, som har fejlet, men Folketinget, da det ikke har prioriteret psykiatrien tilstrækkeligt. 

Når man taler om at forbedre vilkårene for psykiatriske patienter, er det vigtigt at forstå, at psykiatrien ikke er en afledt gren af somatikken. Psykiatrien er et sundhedsområde i sig selv, som kræver sit eget speciale og fokus.

Vi er bange for, at hvis psykiatrien presses organisatorisk ind under somatikken, vil det få alvorlige konsekvenser. Psykiatrien risikerer at blive opfattet som et speciale under somatikken, og det kan betyde, at den hverken bliver anerkendt eller udviklet på samme måde, som den gør i dag.

Dette er ikke blot en organisatorisk forandring – det er et spørgsmål om, hvordan vi som samfund ser på og værdsætter psykiatrien. 

Vi frygter at hvis psykiatrien reduceres til en afdeling på et somatisk hospital, vil det medføre en devaluering af hele området. En sådan organisatorisk sammensmeltning vil skabe et økonomisk prioriteringsforhold mellem somatik og psykiatri, hvor det er op til den enkelte hospitalsdirektion at prioritere midlerne. Desværre viser historien, at somatikken ofte prioriteres over psykiatrien. 

Mennesker med psykiske lidelser lever kortere

Et af de centrale argumenter for at integrere psykiatrien og somatikken er ønsket om at sikre, at psykiatriske patienter får bedre behandling af deres somatiske sygdomme, hvilket i sidste ende kan øge levealderen.

Mange mennesker med psykiske lidelser lever kortere liv, og det skyldes ofte både deres psykiske tilstand og fysiske lidelser. Der er ingen tvivl om, at der er et sundhedsfagligt behov for, at psykiatriske patienter får bedre adgang til somatisk behandling. 

Men dette er kun én side af sagen. Man glemmer ofte, at psykiatrien er baseret på relationer – relationer mellem patienter og behandlere, som kræver tid, engagement og specialiseret viden. For at hjælpe mennesker med psykiske lidelser til at indgå i somatisk behandling, er det ikke nok blot at sætte dem i kontakt med det somatiske sundhedsvæsen. Det kræver en styrkelse af psykiatrien, hvor den relationelle behandling er i fokus. En behandling der bygger på tillid, forståelse og nærvær.  

Der er også andre faktorer, som spiller ind på den kortere levealder blandt mennesker med psykiske lidelser. Ensomhed, misbrug og social isolation er store bidragende årsager, og disse faktorer kan ikke behandles i somatikken. De kræver en stærk og fokuseret indsats i psykiatrien – som ikke vil blive styrket af den organisatoriske sammenlægning, måske tværtimod.

Sammenhængskræften bliver udvandet

I dag fungerer psykiatrien som et samlet hospital, hvor der er etableret tætte relationer og samarbejde mellem de psykiatriske centre og ledet af en psykiatridirektion. Dette muliggør en koordineret indsats og sikrer, at patienterne får en helhedsorienteret behandling på tværs af centre og psykiatriske specialer. Hvis psykiatrien splittes op og integreres i de somatiske hospitalers økonomi og struktur, risikerer vi at skabe store variationer i de behandlingstilbud, der er tilgængelige.