Borgmester og regionrådsformand: Sådan kan vi sikre bedre sammenhæng i behandlingen

Så kom Sundhedsstrukturkommissionens rapport endelig. 

Ikke overraskende var et af de helt centrale omdrejningspunkter, hvordan vi fremover kan skrue sundhedsvæsenet bedre sammen, så patienterne oplever en større sammenhæng i deres behandling.

Vi skal blive bedre til at gribe de ældre patienter, der udskrives fra sygehuset og har brug for, at kommunen tager over, når de er hjemme igen. Men også borgere med både fysiske og psykiske sygdomme oplever ofte manglen på sammenhæng i deres behandling på tværs af sygehus og psykiatri.

Ny patientkoordinator

For rigtig mange borgere med komplekse sygdomsforløb er oplevelsen, at det kan være ekstremt svært at bevare overblikket, og at de er nødt til at være 'projektledere' i deres eget sygdomsforløb – hvilket de ikke altid har ressourcerne til.

Men hvor er det, at kæden hopper af? Hvorfor er det så svært at samarbejde om borgerne? Hvad mener borgerne selv, at de har brug for? Og hvordan kan vi gøre det bedre?

Hvorfor er det så svært at samarbejde om borgerne?

Peter Hansted (S) og Bo Libergren (V)
Hhv. borgmester, Ærø Kommune, og regionsrådsformand, Region Syddanmark

På Ærø har vi gjort os nogle erfaringer.

Regionen og kommunen har fundet penge til en patientkoordinator i en treårig projektstilling.

Koordinatoren har til opgave at identificere de barrierer og udfordringer, som borgerne oplever, og at bruge indsigten til at forbedre sundhedssamarbejdet på Ærø til gavn for borgerne.

Helt konkret betyder det, at medarbejdere på sygehuset, i kommunen eller hos de praktiserende læger kan gribe fat i patientkoordinatoren, hvis de er i kontakt med en borger, der har et eller flere komplekse forløb på tværs af flere sektorer.

En borger, som måske ovenikøbet står i en situation, hvor det er ekstra svært at overskue eller navigere i sundhedsvæsenet.

Koordinatoren kontakter derfor borgeren, sætter sig ind i de udfordringer, borgeren og eventuelle pårørende oplever, og hjælper dem med at løse udfordringerne.

Hjælpen kan bestå i at tilrettelægge behandlingsforløbet bedst muligt i forhold til borgerens situation, så aftaler for eksempel samles på en og samme dag, eller at fysiske aftaler ændres til virtuelle konsultationer.

Koordinatoren hjælper også med at bevare overblikket og med praktiske opgaver som at følge borgeren til og fra genoptræning.

Unik indsigt i borgeres udfordringer

Når patientkoordinatoren hjælper borgeren, lærer hun en masse om de udfordringer, borgerne møder i deres kontakt med sundhedsvæsenet.

Hun er på en slags feltarbejde og får dermed en unik indsigt i de udfordringer, borgerne eller de pårørende oplever. For nogle er det svært præcist at sætte ord på udfordringerne, men når koordinatoren står i situationen sammen med borgeren, bliver udfordringerne meget tydelige.  

Det kan for eksempel dreje sig om en 85-årig kvinde, som gang på gang bliver indlagt, umiddelbart efter hun er udskrevet fra sygehuset.